@优秀养老护理员:11项专业护理操作流程，请查收

养老护理是一项专业的工作，服务类型及特点多种多样，不仅限于照顾老人饮食起居。尤其如今高龄、失能老人数量呈上升趋势，对养老护理提出了更高的要求。
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床上擦浴

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：老人一般状况良好。衰弱、患心脏病需卧床休息的老人不宜沐浴。饭后1小时才能沐浴，以免影响消化。
用物：脸盆、沐浴露、干净毛巾2条、一次性湿巾(清洁会阴用)、浴巾(大毛巾)、干净衣裤、2个水桶(一个盛热水，水温50-52℃，另一个盛污水)、便器(必要时) 等；酌情备梳子、指甲剪等。
环境：关闭门窗，围好屏风或拉上隔帘，调节室温至22-26℃。
2. 倒水调温
放平床头及床尾支架，松开床尾盖被。 
将脸盆放于床旁桌上，倒入热水至2/3盆，护理员用手腕试水温。
3. 洗脸擦颈

将微湿的毛巾包在右手上，左手扶托老人头顶部，为老人洗脸及颈部。先擦眼睛周围皮肤，然后擦洗侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。

同法擦洗另一侧。之后用干毛巾再依次擦洗一遍。注意洗净耳后、耳廓等皮肤皱褶多的部位。
4. 脱衣垫巾
协助老人脱下衣服，在擦洗部位下铺浴巾。
5. 擦洗上肢
将毛巾包在手上，按顺序擦洗远侧的手、臂、腋下、肩部。各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗一遍，再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干。注意洗净腋窝。
同法擦洗近侧上肢。根据情况及时更换清水或者添加热水，保持水温。注意及时给老人暴露部位进行遮盖，保护隐私并防止受凉。
6. 擦洗腹部
将盖被向下折叠，将浴巾盖住胸腹部。
一手略掀开大毛巾，一手裹湿毛巾，分别用沐浴液及清水擦洗胸部。
擦洗胸部时，乳房部位应环形用力擦洗，注意洗净乳房下皱褶。
腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗，注意清洗脐部的皱褶处。
最后用浴巾擦干胸腹部，盖上被子。
7. 擦洗臀部
协助老人侧卧，背向护理员，背部盖被向上翻折，露出背部及臀部。
铺浴巾于背部及臀部下。
手裹湿毛巾，分别用沐浴液及清水擦洗后颈部、背臀部。
擦洗后进行背部按摩，按摩后穿好上衣。
8. 擦洗会阴
换水、换盆、换毛巾。
将清洁湿毛巾(或一次性湿巾)交给老人，让其自行擦洗。嘱咐其从上往下擦。
如果老人不能自行擦洗，则按照会阴护理的办法帮助老人清洁会阴部。
协助老人穿上裤子。
9. 擦洗下肢
协助老人脱下裤子。
在远侧腿下铺浴巾，将洗澡毛巾包在手上，按顺序擦髋部、大腿、小腿各部位。先用涂沐浴露的毛巾擦洗一遍，再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干。
同法擦洗近侧下肢。注意洗净腹股沟。
清洗足部。将脚盆放置在脚下，盆下垫一块干布。将双足浸泡于脚盆中，洗净脚掌、趾间、趾缝。
10. 整理用物
协助老人处于舒适卧位。酌情梳头、修剪指甲。协助老人饮水。必要时更换床单被套。
用物放置原处，洗手。
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床上洗头

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：理解并配合床上洗头，体质虚弱老人尽量避免床上洗头。如有需要，洗头前先排便。
环境：调节室温至22-26℃，必要时使用屏风或拉上隔帘。
用物：马蹄形垫子、梳子、洗发液、干毛巾两条、大毛巾一条、水盆、水壶、热水(40-50℃)、污物桶、吹风机、塑料布、别针、纱布、棉球等。
2. 垫巾、围巾
移去枕头，将塑料布及大毛巾垫于老人头及肩下。
松开老人衣领向内反折，将干毛巾围于颈部，用别针固定。
3. 取位
协助老人仰卧，把枕头垫在肩下，屈膝，可在两膝下垫枕头，使老人在洗头过程中保持舒适。
4. 置马蹄形卷(或扣杯脸盆)
将马蹄形卷(或扣杯脸盆)置于床头侧边，马蹄形卷的开口下放一污物桶。
协助老人将头置于马蹄形卷内。
5. 护耳和眼
用眼罩或纱布盖于两眼上。
将干燥棉球塞入耳道。
6. 调节水温
护理员先用手腕试一下水温是否合适。
倒少量水在老人头上，询问老人水温是否合适。
7. 洗净头发
倒适量洗发剂于掌心，提出泡沫后涂遍头发。避免洗发液直接涂在头皮上，以减少对头皮的刺激。
用指腹部揉搓头皮和头发，方向由发际向头顶部，注意揉搓力量适中，避免用指甲抓，以防抓伤头皮。
使用梳子，除去落发，置于纸袋中。用热水冲洗头发，直到洗净为止。
8. 包发擦干
解下颈部毛巾，包住头发并擦干。
9. 撤卷去罩
一手托老人头部，一手撤去马蹄形卷，除去耳内棉球、眼罩或纱布。
擦干老人额面部，酌情使用护肤霜。
10. 移枕归位
协助老人卧于床正中，将枕头、塑料布、大毛巾一起移回至头部。
用包头的毛巾擦干头发，再用大毛巾擦干。
11. 梳理头发
用电吹风吹干头发，梳理整齐。
12. 整理用物
协助老人取舒适卧位。
用物放置原处，洗手。
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会阴擦洗

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：老人一般状况良好，能够理解并配合会阴护理。
环境：调节室温至22-26℃，必要时使用屏风或拉上隔帘。
用物：脸盆(或者水壶)、毛巾、大浴巾(必要时)、 温水(水温40-45℃)或者专用会阴护理液、便器、一次性尿垫(或者塑料布)、薄膜手套、屏风(或者遮布)等。
2. 取位
帮助老人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，气温较低时还可盖上浴巾。
对侧腿用盖被遮盖。
取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴。
3. 垫巾和试温度
将一次性尿垫垫于老人臀下。
护理员用手腕试水温。
4. 擦洗会阴
将毛巾用温水浸湿，拧至半干擦洗会阴部。
老年女性：按照由上至下、由外到内的顺序，从会阴部上部向下至肛门部擦拭干净。
老年男性：护理员戴手套，一手提起阴茎，一手取毛巾从上到下、环形擦洗阴茎头部、下部和阴囊。
5. 撤垫穿裤
一手托住老人臀部，右手撤去一次性尿垫。
协助老人穿上裤子。
6. 整理用物
协助老人取舒适卧位。
用物放置原处，洗手。
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卧床老人便器使用

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手，戴手套。
老人：老人一般状况良好，理解、配合在床上使用便器。
环境：调节室温至22-26℃，必要时使用屏风或拉上隔帘。
用物：清洁无破损的便器、卫生纸、一次性尿垫或废旧报纸、一次性手套等。
2. 取位
协助老人将裤子脱至膝盖下，两腿屈曲。
用盖被给老人遮挡并保暖。
3. 垫巾放盆
一手抬起老人腰骶部，一手将一次性尿垫或者废旧报纸垫于床单上，防止将床铺弄脏。
一手抬起老人腰骶部，一手将便器垫于得下，便器的扁平部置于老人的腰骶部。
4. 清洁肛门
老人便后，协助其用卫生纸擦拭肛门口。
必要时可用清水清洗会阴部。
5. 撒垫穿裤
一手托住老人腰骶部，一手取出便盆、一次性尿垫或废旧报纸。
将便盆放在床旁椅上，用一次性尿垫或废旧报纸盖在便盘上。
协助老人穿上裤子并取舒适卧位。
6. 整理用物
开窗通风。
用物放置原处，洗手。
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卧床老人纸尿裤使用

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：理解、配合更换纸尿裤。
环境：调节室温至22-26℃，必要时使用屏风或拉上隔帘。
用物：纸尿裤、温水、软毛巾、鞣酸软膏等。将纸尿裤摊开后对折拉松让纸尿裤成凹槽弧形。
2. 撤污湿纸尿裤 
打开污湿的纸尿裤腰侧的粘扣，必要时用温水清洗臀部及会阴部皮肤，并用软毛巾轻轻擦干皮肤表面水渍，或者采用自然通风法保持皮肤表面干燥。必要时涂擦鞣酸软膏。
帮老人取侧卧位，从两腿间抽出用过的纸尿裤。
3. 穿纸尿裤
将纸尿裤平铺于床上，然后将纸尿裤穿过胯下，后片对齐脊椎，前片对齐肚脐，调整至前后等高。
整理并摊开纸尿裤后片，包覆于臀部，再将老人从侧卧位变换为仰卧位。注意纸尿裤要整理平整，避免卧床老人长期受压引起皮肤的损伤。
整理并摊开前片，注意保持尿裤中部的凹槽弧形，不要刻意拉平。
4. 妥善固定
先固定两侧下方胶带，微斜向上拉，再贴上方胶带，微斜向下拉。
向外拉伸腿部立体护围，确认腿部和纸尿裤是否充分贴合。
协助老人穿上裤子并取舒适卧位。
5. 整理用物
开窗通风。
污染纸尿裤置于卫生间垃圾桶内。
用物放置原处，洗手。
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有人更换床单

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：老人一般状况良好，没有明显不适，能理解并配合更换床单被套。
环境：温度适宜，关闭门窗，注意保暖。
用物：大单、被套、枕套、床。
2. 妥善安置
松被角，协助老人排尿，根据老人情况可放平床头支架(如老人身体情况允许)。
3. 取位
协助老人侧卧，背向护理员。
4. 更换床单
松开近侧床单，将床单污染面向内卷至其身下，并超过床单中线。
自上而下扫净床垫渣屑。
铺清洁床单(正面向上)，中线对齐，按铺床法铺好床单井拉紧。
将老人移向近侧，面向护理员。
护理员转至对侧，松开床单，将床单污染面向内卷好，撒出污单。
同法整理并铺好对侧。
协助老人平卧。
5. 更换被套
铺清洁被套。
解开污被套末端系带或拉链。
将棉胎从尾端拉出。
按套被套法将棉胎放置于清洁被套内。
整理清洁被套，头端不虚边，四角充实。
6. 更换枕套
一手托起老人头部，另一手迅速取出枕头，撒下污枕套。
换上清洁枕套，拍松后再放回老人头下。
7. 整理用物
污物按要求作清洁消毒处理。
洗手。
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床上翻身侧卧

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：老人一般状况良好，没有明显不适，能理解并配合翻身侧卧。
环境：温度适宜，关闭门窗，注意保暖。
用物：软枕数个，必要时准备三角翻身枕。
2. 妥善安置
按需妥善安置各种导管、折叠盖被。
必要时可放平床头支架(如老人身体情况允许)。
3. 取位
老人仰卧，协助其两手放在腹部，两腿屈曲。
4. 一人协助法(适用于体重较轻的老人)

（1）移至床沿

拉起对侧床栏。
护理员站在老人一侧，将枕头移向近侧。
一手托住老人肩颈部，一手托住腰部，将老人上半身向近侧移动。
然后一手托住老人臀部，一手托住大腿，将老人下半身向近侧移动。

（2）翻向对侧

一手扶肩，一手扶膝，轻轻将老人推向对侧，使老人背向护理员。
5. 二人协助法(适用于体重较重或病情较重的老人)

（1）移至床沿

拉起对侧床栏。
两位护理员站在床同侧，将枕头移向近侧。
一位护理员托住老人肩颈部和腰部，另一位护理员托住老人臀部及大腿部，两人一起用力，将老人拾起向近侧床边移动。

（2）翻向对侧

两位护理员分别托扶老人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将老人翻向对侧。
6. 置软枕
在老人背部、胸前各放一个软枕，使老人上侧腿略往前屈曲，下侧腿微屈，两腿中间放置一个软枕，使老人肢体各关节处于功能位置。
按需拉起或放下床栏。
必要时帮老人拍背、观察受压部位皮肤状况，并询问老人感受，是否有不适。
7. 整理用物
整理老人衣物、床铺。
洗手。
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从床到轮椅的移动

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：一般状况良好，但是不宜行走。
用物：轮椅、保暖外衣或毛毯(按季节备)等。
2. 评估解释
双向核对老人床号、姓名，评估老人病情及活动能力。
检查轮椅性能是否良好。
向老人或家属说明目的。
3. 放置、固定轮椅
将轮椅推至床边，使椅背与床尾平齐，面向床头或呈45°翻起踏脚板，拉起扶手两侧的车闸。
翻起踏脚板、便于老人入座。
4. 扶助起床
将老人移至床沿，使双脚垂下，穿好鞋袜，协助坐起。
身体虚弱者，坐起后应适应片刻，无特殊情况方可下床，以免发生体位性低血压。
5. 协助坐入轮椅
将双臂伸入老人肩下，协助其慢慢下床，并一起转向轮椅，使老人坐入轮椅。嘱老人尽量向后坐，勿向前倾斜或自行下车。
情况允许者，护理员可站在车轮后面，固定轮椅，请老人自行坐入轮椅。
放下踏脚板，让老人双脚置于其上，两手臂放于扶手上。应根据季节采取保暖措施。
6. 松闸推椅 
松闸后推老人至目的地。
推行时下坡应倒车推行，上坡或过门槛应翘起前轮，使老人头、背部后倾，并抓住扶手，以免发生意外。
推行时应随时观察老人情况。
7. 协助回床
推轮椅至床边，使椅背与床尾平行或呈45°，拉车闸固定，保证老人安全。
翻起脚踏板，向老人解释下车过程，鼓励老人站立时尽量用较有力的腿支撑体重。
站在老人面前，两腿前后放置，并屈膝，让老人双手放于护理员肩上，双手扶住老人腰部并最好用膝盖顶住老人的膝部，以保持老人重心位置降低，扩大支撑面，增加稳定性。
协助老人慢慢转向床沿，坐于床沿，脱去保暖外衣及鞋子。
协助老人取舒适卧位，盖好被子。
整理床单位，观察老人情况。轮椅推回原处放置，必要时作记录。
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腋温测量

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
用物：治疗盘2个(一个放消毒体温计，另一个放测量后的体温计)、含消毒液纱布、表(有秒针)、记录本、笔、体温计(检查无破损、水银柱在35℃以下)。
环境：室温适宜、光线充足、环境安静。
老人：向老人及家属解释。评估老人的病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度。测量体温前30分钟不宜运动或进食。
2. 测量
擦干汗液。
体温计水银端放于腋窝正中。体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。测量时间10分钟。
3. 读数
评估体温是否正常，若与病情不符应重新测量，有异常要及时处理。
4. 记录
将体温值记录在记录本上。
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电子血压计的使用

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
用物：电子血压计、笔、记录本，检查血压计(有无漏气)，选择适合老人的袖带，备齐用物。
老人：携带用物至老人处，核对(确认身份)，向老人及家属解释测量血压的目的和过程，取得合作。评估老人状态，确定是否适合测量血压，必要时休息片刻后再测。
2. 测量
协助老人取舒适的坐位或仰卧位，卷起衣袖充分露出一侧上臂。
嘱老人被测肢体的肘臂伸直并稍外展，掌心向上。
放平血压计于被测上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于肘上两横指处，松紧为能容纳一个手指。按下电子血压计启动健。
3. 记录
测量后将血压值记录在记录本上，以分数式表示：即收缩压/收缩压mmHg。若有医护人员在场，无论老人的血压正常与否，都应及时将测量结果告知医护人员。
4. 整理用物
协助老人处于舒适卧位。
用物放置原处，洗手。
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微量血糖监测

1. 准备
护理员：着装整洁，洗手。
老人：安置老人于舒适体位。
用物：血糖仪、血糖试纸(确认与血糖仪型号是否匹配、有效期)、采血笔、针头、75%酒精棉球或0.9%生理盐水棉球、干棉签或棉球。
环境：关闭门窗，围好屏风或拉上隔帘，调室温至22-26℃。
2. 评估
向老人及家属解释，取得老人合作。
评估老人的进餐时间、有无低血糖症状等。
洗手，备齐用物携至床旁。
3. 采血(应经过相关培训或在医护人员指导下进行操作)
确认老人是空腹或餐后2小时。
协助老人取舒适体位。
温暧或揉搓采血指尖，直至红润，以便血液易出。
用75%酒精或生理盐水棉球擦拭指尖，范围为整个指尖关节，待干。
插入试纸，血糖仪开机显示滴血符号，备干棉签或棉球。
打开采血针盖子，采血针紧贴采血部位，进针，等血液自然溢出。
试纸吸血。试纸测试区完全变红，干棉签压迫止血，读数，记录结果。
告知老人监测结果及注意事项。
取出试纸，关闭血糖仪。
4. 安置老人
安置老人于舒适体位。
5. 整理用物
棉球、棉签、试纸置于医用垃圾桶，采血针置入利器盒内。
用物放置原处，洗手。
来源：爱普雷德智慧养老编辑：春树养老-THE END-
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